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無痛性甲狀腺炎與甲亢的鑒別

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醫生主講實錄

無痛性甲狀腺炎,甲狀腺毒癥期它的臨床癥狀還有生化異常和Graves病甲亢是非常相似的,生化異常兩者都可以表現為t3t4的升高,tsh的降低。有一些甲亢的患者可能是沒有明顯的突眼或者是甲狀腺的腫大,這個時候可能和無痛性甲狀腺炎是非常難以鑒別的。

但是它們的鑒別還是比較重要,主要是因為它們兩個發病機制不一樣,治療的方法不一樣,預后也是不一樣的。雖然在做碘攝取測定的時候,是比較經典的這種鑒別的方法。

因為吸碘率在Graves病是升高的,無痛性甲狀腺炎是降低的,但這種方法對于有一些群體是禁忌癥,比如產后哺乳期,這種情況下可以選擇trab檢查或者t3比t4的比值,甲狀腺b超檢查,Graves病甲狀腺它會在超聲下表現為血流豐富,流速比較高,無痛性甲狀腺炎是相反的。

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