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醫生主講實錄

上消化道出血的患者,如果出血量達到了800毫升以上,就會逐漸的進入休克早期。應該密切地觀察血壓的動態改變,血壓的變化,同脈搏一樣,是估計失血量的可靠指標。

如果急性失血量超過800毫升以上,收縮壓正常或者稍微的升高,脈壓縮小,進入了休克早期,要密切的觀察患者的病情變化。急性失血在800毫升到1600毫升的時候,收縮壓可以降到70到80毫米汞柱,脈壓小。急性失血1600毫升以上,收縮壓可以降至50到70毫米汞柱。如果是更嚴重的出血,血壓可以降到零。有嚴重的上消化道出血的患者,如果胃腸道的血液尚未排出體外,僅僅是表現為休克,此時應該排除心源性休克,感染性休克或者過敏性休克以及非消化道的內出血,比如宮外孕或主動脈瘤破裂,如果發現腸鳴音活躍,肛門指檢有血便,則提示為消化道出血。

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