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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6134次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5649次

• 心絞痛的鑒別診斷
  第一，應(yīng)該與主動(dòng)脈瓣狹窄來(lái)進(jìn)行鑒別，主動(dòng)脈瓣狹窄也會(huì)出現(xiàn)在勞力性胸痛，臨床大夫可以通過聽心臟的雜音或者是心臟的彩超，觀察心臟的結(jié)構(gòu)改變來(lái)進(jìn)行鑒別。第二，是應(yīng)該與心肌梗死鑒別，心肌梗死也會(huì)出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)，但是心肌梗死出現(xiàn)的胸痛持續(xù)的時(shí)間一般較長(zhǎng)，一般會(huì)超過半個(gè)小時(shí)以上且持續(xù)的不能得到緩解，心電圖上的改變也與心絞痛不同。第三，應(yīng)該與消化道的疾病相鑒別，有些心絞痛的患者可能會(huì)出現(xiàn)胃部的不舒服，背痛等等不典型的表現(xiàn)，往往會(huì)當(dāng)成消化道的疾病就診。第四，是應(yīng)該與心臟神經(jīng)官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒有其他特異性的表現(xiàn)，做了心電圖等檢查也沒有發(fā)現(xiàn)心肌缺血的情況，就應(yīng)該考慮是心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-04 1904次

• 心絞痛的診斷和鑒別診斷
  第一，心臟官能癥的患者，本病的患者經(jīng)常說胸痛，但是為短暫的刺痛或者持久的隱痛，患者常常不時(shí)的深吸一大口氣或做嘆息樣的呼吸。第二、急性心肌梗塞，本病疼痛的部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，并有發(fā)熱，含服硝酸甘油多不能使之緩解。第三、其他疾病引起的心絞痛，嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者狹窄，風(fēng)濕熱和其他原因引起的冠狀動(dòng)脈炎，梅毒性主動(dòng)脈弓炎引起的冠狀動(dòng)脈口狹窄或者閉塞。此外，不典型心絞痛還需要與肋間神經(jīng)痛、食管癌病變以及腸道疾病相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-11-08 2292次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應(yīng)該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，心臟神經(jīng)癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間多超過30分鐘，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現(xiàn)st段抬高。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-07 2903次

• 心絞痛的鑒別診斷是什么
  心絞痛的鑒別需要考慮，下面幾種情況，第一個(gè)是心肌梗死，疼痛部位與心絞痛是比較相似，但是性質(zhì)更劇烈的，持續(xù)時(shí)間一般超過30分鐘，可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，另外行用硝酸甘油不能緩解，心電圖面向梗死部位出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)st段抬高，或者同時(shí)伴有異常q波的形成，可是還有心肌壞死標(biāo)志物。另外還包括一些其他疾病引起的心絞痛，x綜合征，肥厚型心肌病等等，另外還有一些肋間神經(jīng)痛，軟骨炎，心臟神經(jīng)癥等等。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-04 2001次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發(fā)病的原因和臨床上癥狀來(lái)鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生轉(zhuǎn)移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足引起的發(fā)作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實(shí)這兩種心血管疾病有一定的區(qū)別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 299次

• 心絞痛怎樣鑒別
  心絞痛需要跟幾個(gè)病種相鑒別：第一，要跟急性心肌梗死相鑒別，心絞痛跟心肌梗死，疼痛部位差不多。但是心絞痛的疼痛性質(zhì)，沒有心肌梗死那么劇烈。心肌梗死的疼痛持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí)，常伴有休克，心律失常以及心力衰竭的情況，伴有發(fā)熱，用硝酸甘油含服，癥狀是不能緩解，而且心電圖，提示梗死部位的ST段明顯抬高，還有異常的
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 562次