早期膜性腎小球腎炎，又稱為早期上皮細(xì)胞下沉積期。光鏡下面檢查，無(wú)明顯改變，部分患者肌底膜可以有增厚。
電鏡下面觀察，可見(jiàn)上皮下有少量免疫復(fù)合物沉積，在沉積區(qū)域可見(jiàn)足突融合。
在一期的早期電鏡檢查都是正常的，免疫熒光檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，其實(shí)對(duì)于早期的診斷，免疫熒光檢查更為敏感。
治療大致分為兩類：
一是，對(duì)癥治療。
二是，在減少蛋白尿，和阻止病情進(jìn)展至終末期腎病的特異性治療。
早期膜性腎小球腎炎改變
李六生主任醫(yī)師
宜昌市第一人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-10-26 1443次
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腎小球腎炎的早期癥狀實(shí)際上絕大部分腎小球腎炎，早期病人可能都沒(méi)有，明顯的臨床癥狀。有的病人是因?yàn)橛X(jué)得，晨起有眼瞼浮腫，或者是有下肢水腫等等，來(lái)醫(yī)院就診，所以最早的表現(xiàn)就是浮腫。有的還可以發(fā)現(xiàn)血壓增高，還有的病人像隱匿性腎炎，因?yàn)榕R床上沒(méi)有什么特殊的表現(xiàn)，往往是在體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有血尿蛋白尿，然后再到醫(yī)院來(lái)確診的。只有比如說(shuō)急性腎小球腎炎，鏈球菌感染后的，病人會(huì)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，在同一時(shí)間突然爆發(fā)出來(lái)，這樣的腎小球腎炎癥狀比較明顯，可能病人會(huì)在，癥狀比較明顯的時(shí)候，第一時(shí)間來(lái)就診。
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張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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01:08
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-07-19 9593次
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膜性腎小球腎炎病理改變膜性腎小球腎炎病理表現(xiàn)如下：免疫熒光檢查常見(jiàn)IgG成均勻細(xì)顆粒樣，沿毛細(xì)血管壁伴彌漫性沉積，大多數(shù)患者同時(shí)伴有補(bǔ)體c3沉積，光鏡下可見(jiàn)到腎小球上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成，基底膜逐漸增厚。電鏡下早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)，有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合，只要病理標(biāo)準(zhǔn)提示模型腎小球腎炎，均需要排除家族性膜性腎小球腎炎和繼發(fā)性膜性腎小球腎炎，繼發(fā)性膜性腎小球腎炎可繼發(fā)于感染、自身免疫性疾病、腫瘤、藥物治療及接觸重金屬等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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膜性腎小球腎炎早期表現(xiàn)膜性腎小球腎炎早期可僅于腎小球基底膜上皮側(cè)見(jiàn)少量散在分布的嗜酸紅小顆粒，進(jìn)而有釘突形成，基底膜逐漸增厚。免疫病理顯示IgG和c3呈細(xì)顆粒狀，沿腎小球毛細(xì)血管壁沉積。電鏡早期可見(jiàn)基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物，常伴有廣泛足突融合。早期表現(xiàn)為上皮下少量電子致密物沉積，基底膜正常或基地膜明顯增厚，增生的成分插入電子致密物之間，即光鏡下的釘突樣結(jié)構(gòu)。該病男性多于女性，好發(fā)于中老年，起病隱匿，80%表現(xiàn)為腎病綜合癥，約30%伴有鏡下血尿，極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，占我國(guó)原發(fā)性膜性腎病綜合征的百分之二十，約百分之三十的自發(fā)緩解率，約60%至70%的早期膜性腎小球腎炎患者經(jīng)糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療以后可達(dá)臨床緩解。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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如何診治膜增殖性腎小球腎炎膜增殖性腎小球腎炎是相對(duì)比較難治的一種腎炎類型。這種腎炎，一般都需要使用激素或者是免疫抑制類藥物。而且使用的時(shí)間，也就是療程相對(duì)較長(zhǎng)，劑量相對(duì)較大，減慈過(guò)程相對(duì)緩慢。這種腎炎因?yàn)槌３０榘l(fā)有血尿。但蛋白尿的高低才是我們?cè)u(píng)估治療效果的關(guān)鍵。
侯敬濤
副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院
2018-11-23 2002次
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腎小球腎炎早期惡心嗎病情分析：腎小球腎炎患者早期一般不惡心。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，早期腎臟功能正常時(shí)，一般不會(huì)出現(xiàn)惡心癥狀，伴有腎功能損害時(shí)可出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、納差等。意見(jiàn)建議：腎小球腎炎患者應(yīng)注意休息，低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及腎功能的變化，合并有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意限制高鉀及高磷食物的攝入。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-30 902次
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關(guān)于膜性腎小球腎炎膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜上皮下彌漫的免疫復(fù)合物沉著伴基底膜彌漫增厚為特點(diǎn)的腎臟疾病，臨床多表現(xiàn)為腎病綜合征或無(wú)癥狀性蛋白尿。膜性腎病的自然病程差異較大，部分患者可以自然緩解，部分患者則進(jìn)展至終末期腎臟病，血肌酐正常，蛋白尿持續(xù)小于4g每天為低危患者；血肌酐剛正常或基本接近正常，尿蛋白為4至8g
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
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