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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測和病理學(xué)來區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3727次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2481次

• 有關(guān)急進(jìn)性腎小球腎炎活檢
  急進(jìn)性腎小球腎炎是以腎炎綜合癥，如血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能急劇惡化，都在早期出現(xiàn)少尿、急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。因?yàn)榧边M(jìn)性腎小球腎炎不同的病理類型可能治療方案上是有所不同的，所以要早期進(jìn)行腎臟的活檢。根據(jù)免疫病理的不同，可以將急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型：I型又稱抗腎小球基底膜抗體型。II型又稱免疫復(fù)合物型。III型為杓免疫復(fù)合物型。對I型的患者來說，可以使用強(qiáng)化血漿置換療法，應(yīng)用血漿置換，分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者的血細(xì)胞重新輸入到體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿兩到四毫升，直到血清抗體，如抗gbm抗體轉(zhuǎn)陰或病情好轉(zhuǎn)，一般需十次左右。對于II型和III型的患者，通常使用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，而I型對于甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療的效果較差，如果發(fā)生了急性腎衰竭，有透析指征者，應(yīng)及時透析。
  語音時長 1:46”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-10 1216次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的活檢指征
  在臨床上急性腎小球腎炎患者進(jìn)行腎活檢，沒有明確的指征。患者只要沒有明顯腎臟穿刺活檢術(shù)的禁忌，就應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)。從而有助于明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，有助于評估患者腎臟病變的嚴(yán)重性以及活動性。從而可以有利于患者在臨床上采取更針對性的治療措施，有助于在一定程度上改善患者預(yù)后。急性腎小球腎炎患者病情進(jìn)展較迅速，因此對于這些患者應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行腎臟穿刺病理學(xué)檢查，從而可以使患者得到更針對性的治療。建議患者必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早期強(qiáng)化治療，預(yù)后可以得到顯著改善。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血漿置換，以及甲強(qiáng)龍沖擊或者是環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療。建議患者在病情急性期時尤其是在患者出現(xiàn)肉眼血尿時，一定要進(jìn)行適當(dāng)臥床休息，避免過多活動，以免可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情加重。平時患者應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律作息，避免吃一些辛辣的食物。
  語音時長 1:33”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-01 1323次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：急進(jìn)性腎小球腎炎一般病情兇險，多在半年內(nèi)發(fā)展成為尿毒癥。因此急進(jìn)性腎小球腎炎是比較嚴(yán)重的，建議患者應(yīng)該積極的治療，根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物避免過度勞累等情況。意見建議：患者平時應(yīng)該注意尿道方面的衛(wèi)生，避免感染，做好衛(wèi)生護(hù)理措施，勤換洗內(nèi)褲，多喝水，這樣的話有利于沖洗尿道。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-24 2001次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎表現(xiàn)為急性進(jìn)行性少尿、水腫、蛋白尿或血尿、低蛋白血癥、貧血、腎功能進(jìn)行性下降、血壓增高、高血鉀、代謝性酸中毒等。B超示腎體積常增大，腎病理往往呈新月體腎炎。治療包括糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥，防治感染，糾正高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥，保護(hù)重要臟器，必要時需行透析支持治療。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2302次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的活檢指證
  ?急進(jìn)性腎小球腎炎患者，腎穿刺活檢的目的是為了獲得更加充分的資料，協(xié)助選擇最佳治療方案，具體指征是指：一、急進(jìn)性腎小球腎炎患者了解有無大量新月體形成，以決定是否需要激素沖擊，以及其他強(qiáng)化的免疫抑制治療。二、鑒別腎功能惡化的原因，是因?yàn)閺浡阅I小球損壞，還是因?yàn)榧毙阅I小管壞死。三、療效與預(yù)期估計懸殊太
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 62次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的表現(xiàn)
  急進(jìn)性腎小球腎炎的表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、尿量減少、水腫、高血壓等，該病急性起病，全身癥狀較重，還可伴隨有疲乏、無力、精神萎靡、體重下降、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。1、血尿：患者的出血量不定，輕度的出血，可呈淡紅色血性尿，似洗肉水樣；重度的出血，可呈鮮紅色或暗紅色血性尿。2、蛋白尿：蛋白尿?yàn)槟蛞?/div>

  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-03-22 239次