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妙手醫生精選

高血壓危象的應急預案

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醫生主講實錄

第一,報總值班和科主任。

第二,測量雙上肢血壓。

第三,查體,設立心前區、腎臟為重點,神經系統檢查注意屈腿,查找并記錄臟器血管急性損傷的證據。

第四,詢問既往史和藥名史,包括服用藥物的種類劑量,最后服用時間。

第五,心電圖檢查,必要時多做幾次心電圖。

第六,懷疑有臟器損傷。

抽血已被檢察、處理。

一,吸氧。

二,建立靜脈通道。

三,監測血壓10-15min量一次,硝普鈉以每五分鐘監測一次血壓。

四,監測呼吸。

第五,心電監護。

第六,搶救藥品到位。

高血壓亞急證的處理。

第一,硝苯地平10mg舌下含服。

第二,心律快的病人患者給予美托洛爾25-50mg口服,要注意詢問有無哮喘和糖尿病病史。

第三,卡托普利片12.5-25mg,每日兩到三次,禁用于腎血管狹窄者。

高血壓急癥的處理靜脈給藥。

第一,烏拉地爾12.5-25mg靜脈注射,隨后250mg加500ml生理鹽水中靜滴,三到五分鐘起效,滴速為2滴/s。

第二,硝酸甘油生理鹽水250ml或者葡萄糖注射液250ml,加上硝酸甘油注射液2.5mg靜滴,10-15滴/min,監測血壓。

第三,急性腦水腫,配合20%甘露醇注射液125ml,一日兩到三次。

第四,急性左心衰,立即給予速尿針20-40mg,心率快者給40mg。

治療的目標,1小時內將平均動脈壓降低20%-25%,或者10-30min內使舒張壓降100mmHg左右,對沒有臟器損害的高血壓亞急癥治療將血壓控制在160/100mmHg。

以上內容僅供參考

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