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顳頜關節復位記住三點

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醫生主講實錄

顳頜關節脫位是指下頜骨的髁狀突滑出關節以外不能自行復位,臨床上常見者為急性前脫位和復發性脫位。

急性顳下頜關節前脫位一般應開口較大,如打哈欠、唱歌、咬大塊食物或者惡心、嘔吐時,翼外肌持續性收縮,將髁狀突拉過關節結節。同時閉口肌群發生反射性攣縮,致使髁狀突突破阻礙在關節結節的前方,而不能自行復位。

急性關節脫位如果未得到及時的治療,可并發關節盤損傷、關節韌帶松弛,進而導致復發性關節脫位。臨床表現是病人成開口狀態,流涎,進食及說話困難,下頜運動受限,前牙呈開合或者反合。耳屏前方凹陷,顴弓下方膨隆。

治療最常用的方法是口內復位法。復位時患者應坐在矮凳上,頭依后墻,身體固定,醫生站在患者的前方,雙手以拇指纏以紗布,然后伸入患者口內放在下頜的磨牙咬合面兒上,其余四指托住下頜骨下緣。復位時雙手拇指用力壓下頜骨向下,其余的四指將下頜髁部往上拖,使位于關節結節前方的髁狀突移到關節結節水平以下時,再向后方推送,將髁狀突送入關節凹內。

復位后用彈力繃帶或者普通繃帶包扎固定下頜兩到三周,限制下頜運動,這樣顳下頜關節脫位的治療就完成了。

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