重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙的，自身免疫性疾病。而多發性肌炎是一種多種病因引起的，彌漫性骨骼肌炎癥性疾病。多發性肌炎和重癥肌無力臨床表現均可以出現，四肢近端肌無力，嚴重者可以累及呼吸肌。
多發性肌炎的患者，常伴有關節和肌肉的自發性疼痛或者是壓痛，極少有眼外肌受累。而重癥肌無力的患者一般不伴有關節和肌肉的自發性疼痛或壓痛，多可以累及眼外肌。重癥肌無力的肌電圖表現，重頻刺激成遞減現象，而多發性肌炎肌電圖無重頻刺激成遞減現象，兩者肌肉活檢有助于鑒別。
重癥肌無力與多發性肌炎的區別
袁俊麗主任醫師
邯鄲市第一醫院 神經內科
2018-10-24 4119次
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫?？墒窃谶@些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少?？墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了?；謴鸵院?，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。
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黃輝
主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院
2020-04-07 18734次
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重癥肌無力的多發人群有哪些重癥肌無力的人群，沒有特定的限制，從出生到八九十歲，我們曾經還有個近一百歲的老人，也都能得，它是一個后天獲得的，自身免疫性的疾病，所以沒有人群年紀的限制，但是大概其有幾個年齡段，二三十歲的年輕女性，這一個年齡段，合并有胸腺增生的人是比較多的，四五十歲的男性，合并有胸腺瘤的比較多，主要是這兩個時間點，兒童也比較多，不少見
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國紅
主任醫師北京醫院
2018-06-13 2036次
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多發性肌炎引起的肌無力分為幾級關于肌無力的嚴重程度可分為六級。具體內容是：一級，檢查無異常。二級，檢查無異常但易疲勞，運動耐力下降。三級，一個或多個肌群輕度萎縮，但無功能損害。四級，蹣跚步態，不能跑，但不攙扶上臂能登梯。五級，明顯的蹣跚步態，嚴重脊柱前凸，不能登梯，不能在無扶持下從座椅上站起。六級，無幫助不能行走。語音時長 1:20”
李亞芹
主任醫師凌源市中心醫院
2018-08-09 3547次
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多發性肌炎皮肌炎區別多發性肌炎和皮肌炎，這二者都屬于特發性的炎癥性的疾病，是一組病因不明，以橫紋肌和皮膚為主要病變的非化膿性的炎癥性的病變，二者的區別主要在于臨床表現和病理改變上，在臨場表現方面，皮肌炎很容易出現各種各樣的皮膚黏膜的損害，會表現為多樣性的皮疹，而多發性肌炎幾乎很少有皮疹的出現。另外肌炎還是一種伴惡性腫瘤的結締組織病，所以說通常會辦發一些惡性腫瘤，比如肺癌，胃癌，結腸癌，乳腺癌，卵巢癌，鼻咽癌，淋巴瘤等，而多發性肌炎，很少會伴發惡性腫瘤的。此外，在病理學方面，多發性肌炎通常都是肌肉的炎癥病變，會出現肌肉的一些肌纖維病理灶或者廣泛的退行性病變，也會出現的肌纖維部分或者全部壞死。而皮肌炎主要是束周，也就是肌束周圍出現血管炎的改變，導致束周萎縮，所以二者還是有區別的。語音時長 01:44”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-06-14 2080次
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多發性肌炎是什么病情分析：多發性肌炎是一種免疫系統疾病。是一種病因未明的骨骼肌非化膿性炎癥，臨床表現以四肢近端肌無力為主的一組異質性疾病。意見建議：多發性肌炎的診斷依賴于機電圖以及自身抗體的檢測。多發性肌炎的治療首選糖皮質激素可以食用甲潑尼龍靜滴，也可以口服潑尼松。糖皮是激素無效的患者，可以選用甲氨蝶呤。
王陽陽
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-06-04 2002次
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如何確診多發性肌炎病情分析：確診多發性肌炎，主要依靠典型的臨床癥狀，比如典型的四肢近端肌無力肌壓痛的癥狀，再結合肌酶的異常增高和特異性自身抗體的檢測，以及必要時的肌活檢病理學檢查來進行的。意見建議：多發性肌炎一旦診斷成立，要及早應用糖皮質激素，聯合免疫抑制劑共同治療。常用的免疫抑制劑，有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環磷酰胺，環胞素等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-02-06 1202次
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皮肌炎重癥肌無力區別重癥肌無力和皮肌炎均是免疫性疾病。重癥肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞障礙地獲得性自身免疫性疾病，其病變部位在神經肌肉接頭的突觸后膜，主要臨床表現為骨骼肌易疲勞和近端肌無力，特征性改變為晨起肌力正?；蚣o力癥狀較，而下午到傍晚時肌無力癥狀明顯加重，稱為晨輕暮重現象，治療主要包括抗膽堿酯酶抑制劑藥物和糖皮
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 72次
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肌無力綜合征與重癥肌無力區別肌無力綜合征與重癥肌無力區別一般有疾病性質不同、發病原因不同、診斷方式不同等，確診之后需要注意保持良好的生活習慣，加強生活護理。1、疾病性質不同：肌無力綜合征屬于先天性疾病，而重癥肌無力則屬于獲得性自身免疫性疾病。2、發病原因不同：肌無力綜合征一般是由神經肌肉接頭的遺傳缺陷所致。而重癥肌無力的發病原
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2022-11-29 58次
