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冠心病患者能不能去高原

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醫生主講實錄

冠心病患者一般情況下不建議去高原,高原缺氧,首先引起心率加快以保證心排血量增加、心率加快的同時也加重心肌耗氧量,急性缺氧時體內血液會重新分配,皮膚以及腎臟的血管收縮,心腦血管擴張以保證重要臟器的血液供應。

不過冠狀動脈代償性擴張是有限度的,嚴重和持久的缺氧將會引起心肌損傷,缺氧還能刺激紅細胞生成素生成,促進骨髓紅細胞系統增生,使紅細胞數增多以及紅細胞內血紅蛋白含量增加,以增加血液攜氧能力,紅細胞數增多會導致血液黏稠度增加,進一步加重心臟負荷。

缺氧還會使兒茶酚胺垂體加壓素和腎上腺皮質激素分泌增加,腎素血管緊張素醛固酮系統活性增強,使血壓升高,進而加重高原反應。如果從未進過高原,在進高原之前一定要進行嚴格的身體檢查,有冠心病、高血壓和貧血的病人切勿盲目進入高原,不建議冠心病患者去高原,擔心高原缺氧、血粘度高誘發冠心病、急性血栓、心血管事件。

如果血壓一直控制的比較理想,冠心病經過系統治療,最近三個月沒有心絞痛發作,內心又十分向往,可以做好充分的準備去嘗試,帶好氧氣、乙酰唑胺、地塞米松、撲熱息痛、呋塞米、氨茶堿等,冠心病人要帶好治療心絞痛的常用藥物和急救藥品,進山之前進行合適的心理和體質鍛煉,最好在低壓氧艙內進行間斷性低氧刺激和鍛煉,以便能夠適應由平原到高原缺氧環境的生理調節,這樣進入高原時遇到不適,應立即停止繼續登山、下山。

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