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• 腸結核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 4153次

• 空洞型肺結核治療多久

  肺結核空洞的治療時間，與肺結核患者空洞病變的嚴重程度，還有患者對抗結核藥物的敏感程度，還有治療的反應性及患者全身免疫力的情況，都有一定的關系，甚至還和患者全身營養狀況等多種因素相關。肺結核空洞是因為感染結核分枝桿菌毒力較強，而機體抵抗力相對較低的時候，結核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織，壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外，從而形成肺結核的空洞病灶。如果肺結核空洞較小，壁較薄，患者情況較好，并且對抗結核藥物較敏感，治療三個月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結核空洞，所需治療的時間比較長，一般可能會需要六個月左右，甚至一年。而對部分患有肺結核空洞，吸收到一定程度的時候不再繼續縮小的病灶，最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結核是不能治愈的，而且病程遷延不愈是導致結核治療過程比較漫長的一個原因。

  

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  趙燕 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-08-05 4905次

• 潰瘍型腸結核
  潰瘍型腸結核是腸壁淋巴組織呈充血水腫及炎癥滲出性病變，進一步發展為干酪樣壞死，隨后形成潰瘍。潰瘍邊緣不規則，深淺不一，可達肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結。因為潰瘍基底多有閉塞性動脈內膜炎，所以較少發生腸出血，在慢性發展過程中，病變腸段，腸與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍不發生急性穿孔，但是可發生慢性穿孔，而形成腹腔內包裹性膿腫或腸瘺，在病變修復過程中，大量纖維組織增生和瘢痕形成，可致腸管變形和狹窄。
  語音時長 1:09”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-25 4910次

• 腸結核如何分型
  腸結核分為兩型：一，潰瘍型腸結核，見于細菌毒力大，機體免疫力低，個體過敏反應強者。以滲出性病變為主，腸壁集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡充血水腫，可有干酪性壞死，繼而形成潰瘍。潰瘍邊緣血管兒與基底血管多有閉塞性動脈內膜炎，故較少引起出血。二，增生型腸結核，病變多局限在盲腸或累及升結腸近端及回腸末端，主要有大量的結核肉芽腫和纖維組織增生，多見于感染較輕及機體免疫狀態良好的病人。
  語音時長 1:04”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 2851次

• 潰瘍型腸結核是什么
  腸結核是結合桿菌引起的腸道慢性特異性感染，分潰瘍型、增生型的混合型腸結核。增生性腸結核病變局限在盲腸，有時可累及升結腸近端或回腸末端，可見大量結合肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，使腸腔變窄，引起梗阻。臨床表現： 1、腹痛，多位于右下腹，反映腸結核好發于回盲部，并發腸梗阻時有腹絞痛。 2、腹瀉和便秘是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一，增生性腸結核以便密為主要表現。 3、腹部包塊，常可觸及右下腹腫塊，一般較固定，中度質地，伴有輕度和中度壓痛，主要見于增生性腸結核，也可與潰瘍型腸結核合并有局限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時有腸系膜淋巴結結核， 4、增生性腸結核病程較長，全身情況一般較好，無發熱和有時低熱，多不伴有腸外結核表現，潰瘍性結核多見全身癥狀和腸外結核表現和毒血癥引起全身癥狀，表現為不同熱型的長期發熱，伴有盜汗，患者倦怠，消瘦貧血，隨著病情的發展出現維生素缺乏，營養不良的現象，同時可有腸外結合，特別是活動性肺結核的臨床表現。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 2404次

• 腸結核如何手術
  臨床上腸結核大多數發生在回盲部，主要是由于結核分枝桿菌感染所引起的，平時可通過保守治療的方式，服用一些抗結核的藥物，但是如果病情嚴重有腸梗阻的可能性，需要及時的進行手術治療，另外腸穿孔也需要進行手術治療，常常是屬于開腹的手術。
  李志明 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-01-29 2101次

• 潰瘍型腸結核怎樣進行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據以下各點：(1)青壯年患者，原有腸外結核，特別是開放性肺結核，或與開放性肺結核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發現右下腹壓痛，或伴包塊，或出現原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細胞計數正
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 49次

• 增殖型腸結核的臨床特點
  ?增值性的腸結核在常常在盲腸與升結腸的那個地方形成腫塊兒，這個類型的長期比較少見，病人大多數是情況比較好的，青壯年而且病情經過是非常緩慢的。早期癥狀不明顯，僅有輕度的腹脹感或者是腹瀉與腹痛，病程繼續進展的時候，容易出現不完全性的腸梗阻，這個時候就可以在回盲部觸及中等度稍稍可以移動或者是固定的腫塊兒。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 126次