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• 重癥肌無力表現(xiàn)癥狀

  重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡，它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是，比方眼外肌受損傷，表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視，還有一個(gè)情況比方說我眼，我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌，它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動(dòng)都沒問題，晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉，它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展，它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后，這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了，感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色，就是經(jīng)過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的，你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了，這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展，就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖儭１确皆蹅兩现α坎恍校@時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn)，剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進(jìn)一步的發(fā)展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當(dāng)中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后，它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力，但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥，這個(gè)病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展，改善他的生存質(zhì)量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 23848次

• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，它的初期的表現(xiàn)，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發(fā)展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候，特別吃一些比較硬的時(shí)候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強(qiáng)，可以有疲勞、乏力，最后發(fā)展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-04 6883次

• 重癥肌無力激素療法
  在重癥肌無力的激素療法中激素的作用機(jī)制可以有以下幾點(diǎn)：一﹑一般劑量的激素就可以抑制細(xì)胞的免疫反應(yīng)，對(duì)于T淋巴細(xì)胞的數(shù)目會(huì)有明顯的減少。二、大劑量的激素可以抑制體液免疫反應(yīng)，B淋巴細(xì)胞分化成漿細(xì)胞的過程受到抑制，使抗體合成減少，IgG以及抗乙酰膽堿受體的抗體也會(huì)下降，然后就是使胸腺、淋巴結(jié)、脾臟出現(xiàn)不同程度的縮小，抗原抗體剛起反應(yīng)的時(shí)候，激素的免疫抑制作用更大，所以對(duì)于重癥肌無力患者使用激素是越早越好的。激素對(duì)于細(xì)胞漿內(nèi)的激素受體結(jié)合而改變細(xì)胞功能，激素受體多的細(xì)胞對(duì)激素敏感，少的則不敏感。激素受體位點(diǎn)的多少有個(gè)體的差異，因此同種類、同劑量的激素對(duì)于不同的重癥肌無力的患者的療效的差異會(huì)比較大。激素不能夠清除胸腺內(nèi)的始動(dòng)抗原，所以在停藥以后常易復(fù)發(fā)，大劑量的激素可以抑制突觸前乙酰膽堿的釋放。因此，在免疫抑制作用尚未發(fā)生效果的早期治療階段，常常會(huì)出現(xiàn)一過性加重的現(xiàn)象。一般來說，各型重癥肌無力病人病程越短效果越好，眼肌型的療效是最好的，不愿做胸腺手術(shù)的老人與小兒應(yīng)當(dāng)首選激素療法。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  王卓 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-27 11829次

• 重癥肌無力激素療程
  重癥肌無力的患者激素治療適用于危重癥患者，特別是已經(jīng)進(jìn)行氣管插管和使用呼吸機(jī)的患者，常用的藥物有甲波尼龍、地塞米松、波尼松等等；用法為甲潑尼龍1000毫克靜脈滴注，每日一次，連用3~5天后，隨后每日減半量，即500毫克、250毫克、125毫克，機(jī)制改為口服潑尼松50毫克，最好酌情逐漸減量。地塞米松一般應(yīng)用法：10~20毫克靜脈滴注，每日一次，連用7~10天，之后改為口服潑尼松50毫克，并酌情逐漸減量；也可以直接口服潑尼松60~100毫克，癥狀減輕后酌情減量；應(yīng)用激素治療后，患者癥狀明顯減輕或消失，根據(jù)個(gè)體的差異可以酌情減量直至停止，維持量一般在5~20毫克，應(yīng)用時(shí)間依患者病情而不同，至少在一年以上，個(gè)別患者可以用藥長(zhǎng)達(dá)十余年。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  袁俊麗 主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2018-10-29 4946次

• 重癥肌無力激素治療
  病情分析：糖皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng)，減少乙酰膽堿受體抗體的生成，適用于各型重癥肌無力。主要有兩種用法，第一，沖擊療法：甲潑尼龍沖擊治療，隨后逐漸減量，適用于危重患者。第二，小劑量遞增法：潑尼松隔日每天頓服，逐漸加量至維持量。意見建議：重癥肌無力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。雖然糖皮質(zhì)激素有諸多副作用，但是權(quán)衡利弊，該藥仍是重癥肌無力治療不可或缺的藥物，不可聽信謠言，隨意自行停藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-22 1103次

• 重癥肌無力癥狀
  病情分析：重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動(dòng)后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。意見建議：重癥肌無力患者確診后應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免受涼，精神刺激，外傷等可能誘發(fā)病情加重的因素。保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-24 1002次

• 重癥肌無力打激素癥狀加重
  糖皮質(zhì)激素治療，重癥肌無力能夠取得很好的效果，但是如果不規(guī)范的使用，有可能會(huì)出現(xiàn)病情的加重。當(dāng)然也有可能會(huì)出現(xiàn)一系列的糖皮質(zhì)激素的副作用，最常見的副作用就是消化道的潰瘍，糖尿病，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，腎上腺功能不全感染等。那么激素的治療是一把雙刃劍，既能夠?yàn)槿藗冎委熂膊　５怯锌赡軙?huì)把病人帶上深淵，
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 221次

• 重癥肌無力如何減激素
  重癥肌無力是累及到了神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜上的信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無力，重癥肌無力的治療，主要是兩方面，一個(gè)就是膽堿酯酶抑制劑的應(yīng)用，另一個(gè)就是免疫抑制劑的應(yīng)用，那么在免疫抑制劑當(dāng)中激素是最常使用的，糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線藥物，它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 571次