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三環類抗抑郁藥的適應證和禁忌證

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醫生主講實錄

三環類抗抑郁藥物的適應癥適用于治療各類以抑郁癥狀為主的精神障礙,比如內因性抑郁、惡劣心境障礙、反應性抑郁以及器質性抑郁等,對于精神分裂癥患者伴有的抑郁癥,治療時要謹慎一些。

三環類抗抑郁藥,可以使精神病性癥狀加重,或者是明顯化,還可以用于治療焦慮癥,驚恐發作和恐懼癥,小劑量的米帕明還用于治療兒童遺尿癥,氯米帕明則用于治療強迫癥。

禁忌癥:三環類抗抑郁藥的禁忌癥并不是很多,但是對于嚴重心、肝、腎疾病、粒細胞減少、青光眼、前列腺肥大,人參頭三個月是禁用的,癲癇和老年人臨床當中要慎重用藥,因為三環類藥物,可能會引起心臟、肝臟損害。尤其是大劑量應用時,有嚴重的腎臟疾病,會影響藥物的排泄,出現嚴重的不良反應。如果有軀體疾病,這類抗抑郁劑的劑量,把握的時候要謹慎,因為抗抑郁藥抗膽堿能不良反應,使眼壓增高,青光眼患者禁用,尤其是窄角型青光眼患者禁用。

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