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特發性血小板減少性紫癜治療首選

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醫生主講實錄

特發性血小板減少性紫癜簡稱ITP,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,是小兒最常見的出血性疾病。其主要的臨床特點是皮膚、黏膜自發性出血和束臂試驗陽性,血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良。

治療以糖皮質激素為治療首選,糖皮質激素主要的藥理作用是降低毛細血管的通透性,抑制血小板抗體的產生,抑制單核巨噬細胞系統破壞有抗體吸附的血小板,常用潑尼松,劑量為每日1.5-2毫克每公斤體重,分三次口服。

出血嚴重者可以用沖擊療法,地塞米松每日0.5到2毫克每公斤體重,或甲基潑尼松龍每日20到30毫克每公斤體重,靜脈滴注連用三天,癥狀緩解后改服潑尼松。

用藥致血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量,療程一般不超過四周,除了糖皮質激素之外,還可以使用大劑量的丙種球蛋白、血小板輸注、脾切除、部分性脾栓塞術,以及免疫抑制劑等。

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