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直腸癌術后肛門疼痛

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醫生主講實錄

臨床上經常有直腸癌術后的病人因為肛門痛來到疼痛門診,生理狀態下來自直腸肛門的傳入神經并入骶尾韌帶前端的臍神經節和腰五骶椎間盤前緣的上腹下神經叢,肛門直腸雖然切掉,神經通路還是存在,所以患者還是會覺得這些部位痛。

藥物治療,加巴噴丁,曲馬多強阿片類藥物等,根據患者具體情況可以選擇一種或者聯合應用。如果藥物治療效果欠佳或者不良反應明顯可以收入院,ct引導下行上腹下神經叢和臍神經節的毀損術,這兩種神經屬于內臟神經,并不參與軀體活動和感覺,因此術后疼痛減輕同時,并不會伴隨正常生理感覺和活動能力的喪失,局麻下進行,24小時可以出院。如果神經毀損無法有效治療疼痛,還可以給予脊髓電刺激植入治療或者鞘內輸注系統植入治療,在疼痛治療上比較確切,缺點是費用比較高。

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