痛風關節炎典型的首次發作為單關節的關節炎,以第一折趾關節及拇指關節最為多見,其次為踝、膝、肘、腕手以及足部的其他關節。
急性期疾病非常集中,發病常在夜間,可以因為疼痛而疼醒并且徹夜不能入睡,病情反復發作,可以發作為多關節炎或者游走性的關節炎,受累的關節有紅腫熱痛,活動受限,大關節受累時常常有滲液,發熱寒戰,疲倦、厭食、頭痛等等癥狀,一般歷時一到兩周癥狀有緩解,局部皮膚紅腫常為棕紅色,而逐漸恢復正常,有的時候可以出現脫屑和瘙癢。
慢性期尿酸鈉在關節內沉著逐漸增多,發作逐漸頻繁,間歇期會縮短,受累的關節會增多,疼痛會加劇,嚴重不能夠完全消退,出現痛風石,以關節內部和腎臟內多見,外耳的耳輪折紙直接和掌指關節等處也會出現,隨著痛風時的不斷沉積會導致關節的肥大,畸形,活動受限。