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心包穿刺的并發癥急性肺水腫

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醫生主講實錄

急性肺水腫常于心包液抽吸過快,心包快速減壓時發生,心包穿刺前已經進行擴容者在心包減壓時,尤其應謹慎。當心包填塞者穿刺放液時,不可一次迅速排空心包積液,否則右心壓力立即恢復正常,靜脈血回流劇增,右心血充盈和心排血量迅速增加,可能誘發肺水腫。急性右室容量超負荷也可出現急性右心衰竭。

一般穿刺抽液量第一次不能大于1000毫升,以避免發生急性右室擴張,持續引流者均衡緩慢讓液體流出,可降低急性右室擴張和急性肺水腫的發生,第一天液體引流量可達1500到2000毫升。

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