腎炎患者多會(huì)伴有高血壓，慢性腎臟病的患者90%會(huì)出現(xiàn)高血壓。它的機(jī)制主要是：
第一，鈉水潴留。多是由于各種因素導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增加，引起容量依賴(lài)性高血壓，因此很多腎炎的患者可以應(yīng)用噻嗪類(lèi)的利尿劑，如氫氯噻嗪等，減輕容量負(fù)荷，降低高血壓。
第二，腎素分泌增多。腎實(shí)質(zhì)缺血可以刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動(dòng)脈收縮外周阻力增加，引起腎素依賴(lài)性高血壓。這個(gè)時(shí)候應(yīng)用ACEI、ARB類(lèi)的藥物可以有效的降低腎素的分泌，通過(guò)抑制RAAS系統(tǒng)的激活來(lái)降低高血壓，同時(shí)還有降低蛋白尿的作用，是腎炎患者的首選降壓藥物，但是需要警惕它的高鉀血癥、刺激性干咳、升高血肌酐等副作用。
第三，腎實(shí)質(zhì)損害后的腎內(nèi)的降壓物質(zhì)分泌減少，如前列腺素生成減少等也是腎性高血壓的原因之一，腎炎導(dǎo)致的高血壓多是容量依賴(lài)型，少數(shù)為腎素依賴(lài)性型，兩型高血壓常混合存在，有時(shí)很難截然分開(kāi)。
