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冠心病\/心律失常用藥

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醫生主講實錄

冠心病心率失常用藥常分為幾個大類,比較常見的是四大類:

一類系阻斷會快速阻斷鈉通道的藥物又分為三類:一類藥物減慢動作電位零相上升速度延長動作電位時程,常見的藥物有奎尼丁,普魯卡因,丙吡胺。另一類不減慢最大動作電位,縮短動作電位的時程的藥物有美西律,苯妥英鈉,利多卡因。

一類為也減慢傳導與輕微延長動作電位時程,常用藥物代表有氟卡尼,恩卡尼,普羅帕酮,莫雷西嗪等。

二類藥物主要是阻斷β腎上腺素能受體常用的藥物有美托洛爾,阿替洛爾,比索洛爾。

三類藥物阻斷鉀通道與延長負極包括胺碘酮和索他洛爾。

四類藥物阻斷慢鈣通道,常用藥物有維拉帕米,地爾硫卓。

應當指出某類藥物可兼備其他類別藥物的電生理特性,同類藥物之間有有顯著不同的特性,不同類別的藥物也可以呈現相似的作用。抗心律失常藥物治療導致新的心律失常,或使原有心律失常加重稱為致心律失常作用。發生率約為5%至10%,各種抗心律失常藥的發生機制不同,分別與負極延長,早期后除極導致尖端扭轉型室速或減慢心室內傳導異化折返有關。

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