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慢性化膿性中耳炎

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醫生主講實錄

急性中耳化膿性炎癥,病程超過六到八周時,病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達骨質,造成不可逆損傷,常合并存在慢性乳突炎,成為慢性化膿性中耳炎。反復耳流膿,鼓膜穿孔及聽力下降為主要臨床特點,嚴重者可引起膜內外并發癥。

慢性化膿性中耳炎,可以分為靜止期和活動期。靜止期臨床特點:平時除聽力稍差外,無明顯癥狀。有些患者可保持靜止期數十年不發作,上呼吸道感染時流膿發作,分泌物呈粘液性或粘膿性,一般不臭,鼓膜穿孔位于緊張部,多呈中央性穿孔,大小不一,聽覺減退一般為輕度傳導性聾,ct檢查無肉牙及膽脂瘤。活動期臨床特點為而持續性流黏稠膿,有臭味。如有肉芽或息肉出血,則膿內有血絲或耳內出血,可見骨膜邊緣性穿孔。

緊張部大穿孔或完全缺失,通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉,有的息肉從穿孔脫出,可阻塞于外耳道內,妨礙引流。患者多有較重的傳導性聾,裂骨ct掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影,可伴部分鼓質破壞。

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