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出血性腦梗塞

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醫生主講實錄

出血性腦梗塞是指腦動脈主干和其分支栓塞或血栓形成,發生腦梗塞后出現動脈再開通,血液從病變的血管露出或穿破血管進入腦組織而形成。

原發病是腦梗塞,梗塞的動脈血管再通后又合并出血,臨床特點是原有癥狀和體征加重并出現新的癥狀體征。其癥狀和體征加重的程度取決于出血量的多少,出血的時間以及是否應用抗凝、溶栓、擴容及擴血管藥物治療。一般而言滲出性出血癥狀加重多不明顯,梗塞后一周內出血者往往癥狀較重,第二周以后再出血者癥狀多無明顯加重。

早期使用抗凝劑溶栓劑及擴血管藥物治療后,可使臨床癥狀加重,加重的表現是意識障礙、顱內壓高、癱瘓程度加重或出現新體征等。嚴重者預后不良,有時雖無癥狀惡化,但經過一段時間的治療后無效者,也有繼發性性出血的可能。

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