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慢性腎衰的呼吸系統并發癥有哪些

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醫生主講實錄

cif患者由于內環境的紊亂及免疫功能的低下,易受體外致病因素的影響而發生肺部病變,主要有尿毒癥肺,肺水腫,胸膜滲出等。

一,尿毒癥肺,又名尿毒癥肺水腫,尿毒癥肺炎,其癥狀輕微,早期只有尿毒癥引起的全身癥狀,隨病情發展逐漸出現至中度咳嗽,咳少量黏痰以及呼吸困難的,發展為呼吸困難和紫紺加重,中小量尿血也是重要癥狀需與心源性肺水腫,肺部感染及肺出血腎炎綜合癥相鑒別。

二,尿毒癥性胸膜病發生率為15%至20%,有胸膜摩擦音,胸痛或胸部不適,呼吸困難和發熱,胸膜摩擦音,歷時一至十五天,可伴有滲出血尿素,但與滲出之間無關系。

三,肺鈣化,cif時常引起軟組織鈣化,肺是最常見的部位其臨床表現有慢性呼吸困難或急性亞急性呼吸衰竭胸片可完全正常停止補鈣,切除甲狀腺旁腺低磷飲食口服氧化鋁及應用低鈣透析液,增加透析次數和持續時間能利轉鈣化。

四,尿毒癥性肺水腫是腎病科的常見急診之一,當cif患者特別是伴少量,無量時,如突然出現嚴重呼吸困難,短促呼吸,伴恐懼感,窒息感,面色青灰口唇發干,大汗淋漓,咳嗽咯痰,可伴有咯血及大量粉紅色泡沫痰,兩肺對稱布滿濕啰音及哮鳴音,心率增快,脈搏細弱者應考慮急性肺水腫。

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