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急性膿胸最常繼發于哪里

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醫生主講實錄

急性膿胸最常繼發于肺部炎癥。急性膿胸的治療原則為抗感染排盡膿液,以促進肺復張以消滅膿腔,全身給予一般治療,應加強營養,補充血漿和白蛋白,維持水、電解質和酸堿平衡以及對癥處理。

根據胸腔液、血培養結果以及藥敏實驗結果選擇有效的抗菌藥物,一般采用聯合足量,靜脈內全身給予特殊菌種,比如結核菌、真菌、放線菌等,應給予有效的抗菌方案和抗真菌治療,胸部的局部處理為及早穿刺排膿,消滅膿液是抗感染的關鍵。

每次抽盡膿液后用生理鹽水盥洗,然后向胸腔內注入抗生素,比如慶大霉素,溶于十到十五毫升生理鹽水中使用,或其他對細菌敏感的抗菌藥物。開始每日和間日一次,以后視病情穩定。如果穿刺引流膿液不佳,病情進展,毒血癥明顯者,合并支氣管胸膜瘺,或食管胸膜瘺,膿胸或膿氣胸,可在局麻下做肋間插管和經胃腸插管,閉式引流排膿盥洗和局部抗生素治療,膿腔關閉后拔管。

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