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老年性癡呆合并疾病及治療原則

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醫生主講實錄

第一個是癡呆合并高血壓,目前就是比較明確的高血壓可以加劇癡呆,有效的降壓治療可以顯著的降低癡呆的發生。常有一些安全性好沒有中樞抑制作用的一些降壓藥物,這樣可以對老年患者得吃點有改善作用。

第二是癡呆合并糖尿病,因為糖尿病會導致小動脈病變硬化一個重要因素。顱內小血管病有可能會導致認知功能衰退,所以應該嚴格控制血糖,目前各種降糖藥對癡呆本身也沒有什么不良的影響,可以聯合用藥。

第三是癡呆合并有冠心病,因為冠心病是腦卒中的危險因素,腦卒中又會導致血管性癡呆或者是加速老年癡呆的病理過程。在治療冠心病的過程中應用一些血小板抗聚集作用的藥物,他汀類的藥物,降血壓藥物等等對患者是有益的。

第四是癡呆合并骨質疏松,因為女性的生理改變雌激素水平下降可以導致骨質疏松,而又可以導致癡呆發病率增加。所以兩個合并的時候謹慎應用激素替代療法,注意對伴有乳腺癌宮頸癌的應用雌激素療法一定要注意隨訪。

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