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如何診斷子宮內(nèi)膜異位癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

大生育期的婦女有繼發(fā)性的痛經(jīng)并且進(jìn)行性的加重,不孕或是慢性的盆腔痛,通過婦科檢查可以捫及子宮腔內(nèi)有囊性的包塊或者是盆腔里有觸痛性的結(jié)節(jié),即可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。

但是,臨床上常常借助下列的輔助檢查,經(jīng)過腹腔鏡檢查的盆腔,可見病灶和病灶的活組織的病理檢查,是確診的依據(jù),但是病理學(xué)的檢查結(jié)果陰性也不能排除子宮內(nèi)膜異位癥的診斷。

第一個(gè)就是診斷性的檢查,第二個(gè)就是影像學(xué)的檢查,超聲檢查是診斷卵巢內(nèi)膜異位囊腫和膀胱直腸內(nèi)鏡的重要的方法,可以確定內(nèi)異囊腫的位置大小和形狀,診斷的敏感性和特異性都非常高,盆腔的ct和核磁對(duì)盆腔內(nèi)異癥有診斷的價(jià)值,但是費(fèi)用比較高,不作為初選推斷的方法。

ca125或者人副高蛋白尤其是h14的特定,血清的315水平可能升高,重癥患者更為明顯,但是315診斷內(nèi)異癥的敏感性和特異性較低,不能作為獨(dú)立的診斷依據(jù),只是作為監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估療效和預(yù)防復(fù)發(fā),而且是在內(nèi)異癥中多是正常的水平,可以用于卵巢。

腹腔鏡的檢查,目前國(guó)際上公認(rèn)的內(nèi)異癥(子宮內(nèi)膜異位癥)診斷的最佳方法,除了陰道或者其他部位可直視的病變外,腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥標(biāo)準(zhǔn)的方法,對(duì)腹腔鏡下見到大體病歷所述的典型的病灶或可疑的病灶,進(jìn)行活組織的檢查即可以確診。

以上內(nèi)容僅供參考

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