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醫生主講實錄

對于急性心力衰竭,初始治療是經面罩或者是鼻管吸氧,嗎啡,袢利尿劑,強心劑等經靜脈給予。患者取坐位或半坐位,兩腿下垂,減少下肢靜脈回流。如果病情仍然不緩解,應該根據收縮壓和肺淤血的狀況選擇應用血管活性藥物,如正性肌力藥,血管擴張藥和血管收縮藥等。

病情嚴重,血壓持續降低,甚至心源性休克的應該監測血流動力學,并采用主動脈內球囊反搏,機械通氣支持,血液凈化等。要控制和消除各種誘因,對慢性心力衰竭可以采用B1治療,控制高血壓糖尿病的危險因素,消除心力病因控制感染治療心律失常,糾正貧血,電解質紊亂。

第二個要改善癥狀,利用異硝酸酯和強心劑,第三正確使用神經內分泌抑制劑,從小劑量增至目標劑量或者患者能耐受的最大劑量,第四要注意監測藥的反應。

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