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上消化道出血治療措施

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醫(yī)生主講實(shí)錄

上消化道出血首先要明確上消化道出血的病因和部位,從而可以針對不同的情況有目的的采取有效的止血措施,通常的處理措施有:

一、初步處理,首先要建立一到兩條足夠大的靜脈通道,能夠保證迅速的補(bǔ)充血容量,還要兼顧生命體征,將生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù),觀察周圍的循環(huán)情況,作為補(bǔ)液輸血的參考指標(biāo)。在盡快的輸液同時(shí)還要使用靜脈止血的藥物,通常可以用的藥物是維生素k、纖維蛋白原。也可以通過局部應(yīng)用,比方說通過胃管內(nèi)注入鹽水和腎上腺素或者是鹽水加凝血酶原,這些藥物也可以達(dá)到局部處理止血的目的。

第二、就是要針對病因積極處理:

1、如果是胃、十二指腸潰瘍引起的出血,如果病人是三十歲以下的大多數(shù)都是急性潰瘍引起的,經(jīng)過初步處理之后出血大多數(shù)可以停止。如果病人年齡在五十歲以上的、病史比較長的,一般都是慢性潰瘍,這種出血經(jīng)過內(nèi)科處理以后很難自行停止的,經(jīng)過治療使血壓、脈搏恢復(fù)之后,早期進(jìn)行手術(shù)治療。如果是吻合口潰瘍,經(jīng)過內(nèi)科處理以后往往很難自行停止的效果,應(yīng)該早期進(jìn)行手術(shù)。

2、對于門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人,應(yīng)該看肝功的情況決定處理的方法,肝功能不好的可以采取三腔二囊管壓迫止血或者是纖維內(nèi)鏡下注射止血套扎止血。如果肝功能好的可以采取積極的手術(shù)止血。

3、對應(yīng)激性潰瘍或者是急性糜爛性胃炎,可以經(jīng)過注射藥物,往往就得到止血的效果。

4、如果明確是胃癌引起的出血,應(yīng)該進(jìn)行盡早的手術(shù)治療。

5、如果是膽道出血,一般經(jīng)過非手術(shù)治療都能夠達(dá)到止血的效果。

對那些診斷不明的上消化道出血,如果是積極的處理之后血壓、脈搏、氧耐量穩(wěn)定,應(yīng)該考慮進(jìn)行早期的手術(shù)剖腹探查治療,以及找到病因進(jìn)行咨詢。

以上內(nèi)容僅供參考

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