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上消化道出血治療措施

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醫生主講實錄

上消化道出血首先要明確上消化道出血的病因和部位,從而可以針對不同的情況有目的的采取有效的止血措施,通常的處理措施有:

一、初步處理,首先要建立一到兩條足夠大的靜脈通道,能夠保證迅速的補充血容量,還要兼顧生命體征,將生命體征進行動態的監護,觀察周圍的循環情況,作為補液輸血的參考指標。在盡快的輸液同時還要使用靜脈止血的藥物,通常可以用的藥物是維生素k、纖維蛋白原。也可以通過局部應用,比方說通過胃管內注入鹽水和腎上腺素或者是鹽水加凝血酶原,這些藥物也可以達到局部處理止血的目的。

第二、就是要針對病因積極處理:

1、如果是胃、十二指腸潰瘍引起的出血,如果病人是三十歲以下的大多數都是急性潰瘍引起的,經過初步處理之后出血大多數可以停止。如果病人年齡在五十歲以上的、病史比較長的,一般都是慢性潰瘍,這種出血經過內科處理以后很難自行停止的,經過治療使血壓、脈搏恢復之后,早期進行手術治療。如果是吻合口潰瘍,經過內科處理以后往往很難自行停止的效果,應該早期進行手術。

2、對于門靜脈高壓引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人,應該看肝功的情況決定處理的方法,肝功能不好的可以采取三腔二囊管壓迫止血或者是纖維內鏡下注射止血套扎止血。如果肝功能好的可以采取積極的手術止血。

3、對應激性潰瘍或者是急性糜爛性胃炎,可以經過注射藥物,往往就得到止血的效果。

4、如果明確是胃癌引起的出血,應該進行盡早的手術治療。

5、如果是膽道出血,一般經過非手術治療都能夠達到止血的效果。

對那些診斷不明的上消化道出血,如果是積極的處理之后血壓、脈搏、氧耐量穩定,應該考慮進行早期的手術剖腹探查治療,以及找到病因進行咨詢。

以上內容僅供參考

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