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妙手醫生精選

對糖尿病腎病病人如何使用胰島素

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醫生主講實錄

鑒于糖尿病控制不良時,持續性高血糖,能使糖尿病腎臟病變產生進展,因此為了盡快控制好糖尿病,對單純飲食和口服降糖藥控制不好,并有腎功能不全的病人,應盡早使用胰島素。

對血糖波動大不穩定的一型糖尿病病人,甚至需用胰島素棒或胰島素注射筆進行胰島素強化治療,血糖能穩定的控制在良好水平,但應注意當病人出現氮質血癥時,要根據對血糖的監測,及時減少和調整胰島素劑量,因為這種情況下,病人往往食欲不好,進食減少。

另一方面胰島素部分約30%至40%在腎臟代謝,胰島素有腎小球濾過后,被近段小管細胞攝取,并在小管上皮細胞內降解,當腎功能不全或尿毒癥時,腎臟對胰島素的降解明顯減少,血循環中胰島素半衰期延長,因而減少了胰島素的需要量。

因此腎功能不全的糖尿病腎病病人,用胰島素時應經常監測血糖,及時調整劑量以免發生低血糖。

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