法洛四聯癥由四種畸形組成：
一是右室流出道梗阻，狹窄范圍可以自右室漏斗部入口處到左右肺動脈分支。可為漏斗部狹窄、動脈瓣狹窄或者兩者同時存在。常有肺動脈瓣環、肺動脈總干的發育不良和肺動脈分支的非對稱性狹窄。狹窄的嚴重程度差異較大。
二是室間隔缺損。缺損為膜部周圍性缺損，并向流出道延伸。多位于主動脈下，有時可向肺動脈下方延伸，呈對位不良型室間隔缺損。
三是主動脈騎跨，主動脈根部粗大且順中向旋轉右移，并騎跨在室間隔缺損上，騎跨范圍在15%到95%。
四是右心室肥厚，這一現象屬于繼發型病變。
法洛四聯癥的病理解剖
余夢楠主治醫師
中國人民解放軍陸軍總醫院 兒科
2018-10-25 3955次
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什么是法洛四聯癥法洛氏四聯癥，一般是因為胚胎期的動脈圓錐，旋轉不良導致的。臨床上一般合并四種畸形，一種是室間隔缺損合并主動脈騎跨。主動脈騎跨，是因為動脈旋轉不夠以后，造成了主動脈騎在了室間隔缺損上面。然后，還有合并右室流出道的狹窄，或者肺動脈瓣的狹窄，繼發右心室肥厚。所以室間隔缺損合并主動脈騎跨，再加上右室流出道或者肺動脈瓣的狹窄，再加上右心室肥厚，這四種畸形合并起來，就組成了法洛氏四聯癥。法洛氏四聯癥的病情輕重，根據流出道、肺動脈的發育情況，還有主動脈騎跨的嚴重程度，包括側枝的形成情況，病情輕重各有不同。
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景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 10276次
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如何早期發現患法洛四聯癥法洛氏四聯癥的這種畸形，因為它根據肺血管的發育情況，流出道的狹窄程度或者包括室缺、主動脈騎跨的嚴重程度，它臨床表現是不一樣的，輕的法洛氏四聯癥的孩子，一般跟正常孩子沒有太大的區別，但是比較重的法洛氏四聯癥，比如肺血管發育很差，流出道窄得很厲害，這種孩子很小的時候，很早的時候他就會發現吃奶費勁，只要稍微一吃奶或者一哭鬧的時候，口唇青紫就比較厲害，這種就得到醫院里面及時就診，還有一些比較輕一點的孩子，他可能很小的時候發育還可以，但是隨著他長大一些，他的活動量的增加，他的心臟的供氧跟不上他的成長發育的需要，所以他會出現隨著長大，生長發育受限，活動以后缺氧，我們臨床最常見的一個現象叫蹲踞現象，就是孩子一活動，活動量一大，累得受不了，缺氧，他就得蹲下，蹲下以后回心血流量增加，改善缺氧、改善心臟供血，這種都是提示法洛氏四聯癥，所以總結一下，就是在臨床上，孩子如果出現吃奶或者哭鬧或者活動以后的口唇青紫、缺氧或者蹲踞現象，這一般都提示法洛氏四聯癥。
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景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 2549次
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法洛四聯癥的病理生理由于室間隔缺損是非限制性，左右心室壓力基本相等，右心室流出道狹窄程度的不同，心室水平可以出現左向右，雙下甚至右向左分流。肺動脈狹窄較輕至中度者，可由左向右分流，患者可以沒有明顯的青紫。肺動脈狹窄嚴重時出現明顯的右向左分流，臨床出現明顯的青紫。臨床上的雜音，由右心室流出道梗阻所致，而非室間隔缺損。右心室流出道的梗阻使右心室后負荷加重，引起右心室的代償性肥厚。由于主動脈跨在兩心室之上，主動脈除了接受左心室的血流外還直接接受一部分來自右心室的靜脈血，輸送到全身各部，因而出現青紫。同時因肺動脈狹窄，肺循環進行氣體交換的血流減少，更加重了青紫程度。此外由于肺動脈的血流減少增粗的支氣管動脈與肺血管之間形成側支循環。語音時長 1:38”
余夢楠
主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院
2018-10-30 4879次
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法洛四聯癥法洛四聯癥是一種較為常見的先天性的心臟病。法洛四聯癥通常包括4個方面的問題，主要是室間隔缺損，肺動脈的狹窄，主動脈的騎跨和右心室的肥厚。本病最突出的癥狀是紫紺，孩子首先表現為嘴唇是青紫色的，并且伴隨有杵狀指，杵狀指是指指尖末端的指節是粗大的，并且是發青的，同時還經常伴有氣喘和陣發性呼吸困難，多數在哭鬧或者勞累后出現，在兩個月到兩歲的嬰幼兒中較為常見，同時可能會出現兒童蹲踞現象。語音時長 01:12”
顧竹君
主治醫師河源市人民醫院
2022-06-30 7837次
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法洛四聯癥怎樣確診病情分析：法洛四聯癥通過患兒的臨床表現及輔助檢查可確診。診斷要點： （1）進行性加重的發紺和呼吸困難，哭鬧時加重，常常伴有杵狀指和紅細胞增多。大部分病例出生后數月出現青紫，活動時喜蹲踞也是本病的特征之一。 （2）胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣噴射性雜音，伴震顫。 （3）X線檢查示肺血減少，肺動脈段凹陷。主動脈影增寬，心尖上翹，構成典型"靴形心"。超聲心動圖和右心室造影可顯示本病的解剖畸形，可助確診本病。意見建議：法洛四聯癥是最常見的紫紺型先天性心臟病，屬于復雜型先天性心臟病，預后差，死亡率高，未經手術治療者，僅3%可活至40歲。當患兒有紫紺時建議及早小兒心內科或心外科就診，完善心臟彩超等以明確診斷，一經確診，及早心外科治療，主張一次性根治術治療。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2020-06-22 1301次
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什么叫病理解剖診斷病情分析：病理解剖診斷也是病理診斷的舊稱，是觀察器官的大體(肉眼)改變、顯微鏡下觀察組織結構和細胞病變特征而做出的疾病診斷。意見建議：病理診斷比臨床上根據病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷(可能性診斷)以及利用各種影像學檢查做出的診斷更具有客觀性和準確性。但是病理診斷也有它固有的局限性，因此臨床和病理醫生要互相溝通，互相提高自身的技術水平，可以減少和杜絕漏診、誤診。
蕭艷
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-08 3403次
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法洛四聯癥的診斷法洛四聯癥是最常見的發紺型先天性心臟病，需要與三聯征、大血管錯位等其他的發紺相鑒別。右心導管檢查和選擇性右心造影可以明確診斷。其主要特點是右心室壓力等于或略高于主動脈，肺動脈壓力低，有時導管可以通過缺損進入左心室或升主動脈。右心造影的主要征象是：1.肺動脈口顯示不同程度的狹窄，呈現第三心音和或肺動脈
王志新
主任醫師中日友好醫院
2022-05-24 117次
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法洛四聯癥怎樣確診法洛四聯癥屬于先天性心血管畸形，包括肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨和右心室肥大，與發病的因素與遺傳因素，以及懷孕期間暴露因素有關，通過心臟彩超以及四維彩超檢查，可以幫助確診。預防法洛四聯癥，首先在懷孕期間盡量避免用一些對胎兒發育有影響的藥物，避免病毒感染，不要隨意接觸放射性類的物質，避免煙酒的刺
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2024-11-21 0次
