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醫生主講實錄

使用抗生素的目的主要是預防手術部位的感染,包括淺表切口的感染,還有深部切口的感染,手術可以涉及的臟器的感染,術前預防使用抗生素,能不能預防,選用哪一種抗生素,主要要根據手術切口的類別,還有手術創傷的程度,以及手術持續的時間等來綜合考慮,一般的手術是可以分為四類手術的:

第一類手術是一類切口,就是清潔手術,通常情況下是不需要預防用抗生素的,但是在特殊的情況下是可以考慮的。

第二類手術是二類切口,也就是清潔污染手術,切口也是需要預防使用抗生素的。

第三類是三類切口,也就是污染手術,污染手術的話是需要預防使用抗生素的。

第四類切口是在手術前就已經開始治療的使用抗生素了,所以在術中和術后都是可以使用抗生素的,這時候是不屬于預防用的,是屬于治療用的,而且要知道手術抗生素選用的時候,盡量選用單一的抗菌藥物來預防,比如對一些心血管或者是四肢的手術,還有骨科的手術通常就可以選用針對金黃色葡萄球菌的抗生素,比如頭孢唑林,對一些結腸還有直腸或者是盆腔的手術,就要選擇針對革蘭氏陰性菌,還有脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗生素。

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