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肝硬化上消化道出血嚴重嗎

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醫生主講實錄

上消化道出血是肝硬化嚴重的并發癥,它發生的原因屬于食管胃底靜脈曲張、消化道潰瘍和急性出血性糜爛性胃炎和門脈高壓性胃病三者有關。

門脈高壓是導致靜脈曲張出血的主要原因,常見的誘因多見于進食粗糙食物、胃酸侵蝕、腹內壓增高及劇烈咳嗽等,臨床上表現為突發的大量嘔血或柏油樣便伴出血性休克。門脈高壓使胃黏膜靜脈回流受阻,胃、十二指腸的上皮后機制削弱,大量的代謝產物致于黏膜屏障功能受損,黏膜糜爛、潰瘍,甚至出血。

門脈高壓的患者胃黏膜下的動靜脈交叉支廣泛開放,胃黏膜毛細血管擴張廣泛出血,它是肝硬化患者發生率的50%至80%,臨床多為反復或持續的少量嘔血、黑便及難以糾正的貧血,少數出現上消化道的大出血。

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