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人工髖關節置換術后感染災難性并發癥有哪些

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醫生主講實錄

人工髖關節置換術后,患者需要特別小心關節感染,因為一旦出現感染,患者就要面臨再次甚至多次手術,可謂是一種災難性的后果。現在全世界人工髖關節置換術后,最低的感染率基本控制在1‰~2‰;在中國,術后感染率基本在2‰~5‰之間。一般來說,以下三種人群容易發生感染:

1.抵抗力較差的病人。

2.術前伴有糖尿病、貧血等疾病,導致其它器官功能比較差的病人。

3.皮膚條件差,人工髖關節置換前有過外傷史的病人。

4.長期服用激素或者免疫抑制劑的藥物。

另外值得注意的是,不同病因導致的人工髖關節置換,術后感染率各不相同。其中,因類風濕性關節炎或者強直性脊柱炎等炎癥性關節病,需要置換人工髖關節的患者,其術后感染率是股骨頸骨折、股骨頭壞死等病因的2.7倍。因此,建議這類患者在術前預防性使用抗生素1~2天;術后使用抗生素的時間也要稍微長一點;術后兩年以上,如果身體其它部位出現感染灶,如皮膚感染、泌尿系統感染、肺炎等,也一定要使用抗生素保駕護航。

一般而言,人工髖關節置換術后出現關節感染,可分為急性感染和慢性感染。急性感染主要表現為傷口紅、腫、熱、痛以及流膿。而慢性感染時,患者最明顯的感受就是疼,如靜息疼,即患者呆著什么也不做,仍然感到關節疼痛、負重疼,即患者踩地時感到疼痛、夜間疼等。現在大多數髖關節置換術后出現的感染都是慢性感染,即細菌不是很厲害,不會讓患者傷口出現紅、腫、熱,而只有疼痛表現。當懷疑出現感染時,患者需要及時就醫,到醫院做X線、查血沉、C反應蛋白等項目來明確診斷。

以上內容僅供參考

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