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醫(yī)生主講實錄

隱球菌腦膜炎是可以傳染,但是并不是所有接觸這類菌都會感染上隱球菌腦膜炎。正常人常暴露于新生隱球菌的環(huán)境中,但發(fā)病者極少,只有當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時,病原菌才易于侵入人體而致命。致病菌為新型隱球菌,一般通過各自的糞便傳播,人與人之間一般不會感染。

隱球菌腦膜炎主要通過抗真菌等藥物治療和手術(shù)進(jìn)行治療緩解癥狀。藥物治療可選擇兩性霉素b,它能選擇的與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合,增加細(xì)胞膜的通透性,使菌體內(nèi)物質(zhì)外滲,導(dǎo)致真菌死亡。氟康唑通過抑制細(xì)胞色素p依賴酶,抑制細(xì)胞膜,麥角形成的生物合成而發(fā)揮殺菌作用。該藥易通過血腦脊液屏障,腦脊液中濃度可達(dá)血漿中80%左右,是艾滋病合并隱球菌腦膜炎患者的首選藥。單獨(dú)應(yīng)予易產(chǎn)生耐藥性,與兩性霉素b并用有協(xié)同作用,能減少兩性霉素b用量,從而降低其毒副作用。

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