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膽囊炎的診斷方法

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醫生主講實錄

膽囊炎的診斷方法是通過膽囊炎病人的臨床表現,也就是病史,加上膽囊炎病人的體格檢查,還有膽囊炎病人所做的輔助檢查來綜合判斷進行診斷膽囊炎。

膽囊炎的臨床表現往往就是以上腹部疼痛,開始是僅有上腹部疼痛不適,逐漸發展到有正方形的絞痛,夜間發作多見,在飽餐進食肥膩食物之后就可以誘發發作。疼痛常??梢苑派涞接壹缂珉尾亢捅巢?,伴有惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。如果病情發展了,疼痛可以發展持續性的,伴有正方形的加劇,病人常常有輕度到中度的發熱,還可以出現伴有寒戰,病人還可以出現少數病人出現黃疸。在體格檢查病人可以在右上腹的膽囊區可以有壓痛,有的可以觸及到腫大的膽囊,而且膽囊有壓痛。有的病人在局部還有腹膜炎的表現。

在輔助檢查方面85%的病人有白細胞增高,少數的老人也可以不增高,還可以發現血清丙氨酸轉移,酶堿性磷酸酶常??梢陨?。大約還有一半左右的病人血清膽紅素的升高,三分之一的病人有血清淀粉酶的增高。做超聲檢查可以發現膽囊增大,囊壁增厚,明顯水腫的時候可以看到有雙邊征,膽囊里有結石的時候還可以發現膽囊壁里面有強回聲。對于急性膽囊炎的診斷b超診斷準確率85%到95%,有的病人可以做ct或者是磁共振的檢查也能夠協助膽囊炎的診斷。

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