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妙手醫生精選

尿路感染怎么檢查

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醫生主講實錄

診斷尿路感染常規的實驗室檢查包括,尿常規檢查,可有白細胞尿,血尿,蛋白尿,尿沉渣,鏡檢白細胞大于五個每高倍鏡視野,為白細胞尿,對于診斷尿路感染診斷意義比較大,部分患者有鏡下血尿,極少數的急性膀胱炎患者,可以出現肉眼血尿。

蛋白尿都為陰性到微量,部分腎盂腎炎患者尿中可見白細胞管型。細菌學檢查,包括尿涂片細菌檢查,可以初步確定是桿菌,或者球菌,是革蘭陰性,還是革蘭陽性細菌,對于及時選擇有效的抗生素,有重要的參考價值。

細菌培養可以采用清潔中段尿,導尿,以及膀胱穿刺,做尿細菌培養,其中膀胱穿刺尿培養,結果最為可靠。其他的實驗室檢查,還包括,影像學檢查,比如泌尿系的超聲,x線腹部平片,排尿期膀胱輸尿管返流造影,逆行性的腎盂造影等。

目的是為了了解尿路的情況,及時發現有無尿路梗阻,結石,返流,畸形等導致尿路感染反復發作的因素。尿液檢查還包括,硝酸鹽還原實驗,這種方法診斷尿路感染的敏感性為70%以上,特異性為90%以上。

血液檢查包括血常規,急性腎盂腎炎時,血白細胞升高,中性粒細胞增多,核左移,血沉可以增快。慢性腎盂腎炎腎功能受損時,可以出現腎小球濾過率下降,血肌酐升高等。

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