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真菌性尿路感染如何進行診斷

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醫生主講實錄

提高真菌性尿路感染的診斷率,在于本病提高警惕性。凡存在真菌感染的易感因素出現尿路感染癥狀或尿中輕中度白細胞增多,而細菌培養陰性菌及鏡檢見有真菌者者均應注意真菌性尿路感染的存在,診斷主要依據詳細的臨床表現以及反復血、尿標本培養。

正常人群中約60%能從口腔、糞便或陰道等處分離出白色念珠菌,念珠菌可在正常人的尿道和膀胱內作為腐生菌而存在。故尿內有念珠菌不能就診斷為真菌性尿路感染,通常判斷尿路真菌感染的界限是導尿作為真菌定量培養≥10^4/ml菌落數則稱為真菌性尿路感染。

因此凡有本病者均應做真菌的定量培養,對未經沉淀的新鮮導尿標本鏡檢,10個視野平均真菌1至3個/高倍視野者,則相當于菌落數≥10^4/ml具有診斷意義,其正確率為80%。Kozinn等認為菌落數計數在10^2/ml以上者具有診斷價值。

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