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醫(yī)生主講實(shí)錄

iga腎炎的特點(diǎn)是以血尿?yàn)橹?,但臨床表現(xiàn)跨度很大的一類腎小球疾病,大約40%到50%的患者表現(xiàn)為上呼吸道感染后發(fā)作性的肉眼血尿,30%到40%的患者僅有鏡下血尿,伴或不伴蛋白尿,另外的10%患者表現(xiàn)為腎病綜合征和進(jìn)展性腎功能損害,其中小于5%的患者表現(xiàn)為惡性高血壓和急進(jìn)性腎功能衰竭。

因此總體來說,大多數(shù)iga腎病患者預(yù)后良好,約15%到20%在十年后進(jìn)入腎衰竭,20%到30%的患者在二十年后出現(xiàn)腎功能不全,iga腎病發(fā)展到腎衰,治療主要是藥物治療和血液透析治療。

其中RARs阻斷劑的應(yīng)用及尿蛋白降壓作用,在腎病指南中得到推薦,當(dāng)尿蛋白大于一克每天,長期使用ACEI和ARB的治療。當(dāng)尿蛋白0.3到1.0克每天,建議使用ACEI或ARB治療,逐漸增加ACEI和ARB劑量至可耐受劑量,使尿蛋白小于一克每天。

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