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醫生主講實錄

急性腎小球腎炎可以引起充血性心力衰竭,常發生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴重潴留和高血壓為重要的誘發因素。患者可以出現頸靜脈怒張,奔馬率和急性肺水腫的癥狀,查體可以發現雙肺濕啰音,病人可以出現心率增快,血壓升高,咳粉紅色泡沫痰,呼吸困難等等臨床表現,常需要緊急處理。

老年患者發生率較高可達40%,兒童患者少見一般小于5%。治療以休息和對癥治療為主,急性腎衰竭病例應于透析,待其自然恢復。本病為自限性疾病,一般不宜應用糖皮質激素和細胞毒藥物。

一,一般治療包括急性期臥床休息,待入院血尿消失,水腫消退,其血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應低鹽飲食,腎功能正常者不需限制蛋白質入量,氮質血癥時應限制蛋白質入量,并以優質動物蛋白為主。明顯少尿者應限制液體入量。

二,治療感染灶,反復發作的慢性扁桃體炎,待病情穩定后,可考慮做扁桃體摘除,術前術后兩周需注射青霉素。

三,對癥治療包括利尿,消腫,降血壓預防心腦合并癥的發生。

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