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大葉性肺炎與結核

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醫生主講實錄

大葉性肺炎和肺結核是由不同的病因引起的,它們的癥狀體征相關輔助檢查結果會不一樣,它們的用藥治療方案也是不一樣的,一般來說,不難鑒別,如果極少數鑒別困難的情況,特別是高度懷疑,考慮肺結核感染可以考慮進行抗癆治療。

第一,大葉性肺炎是由病原體引起的肺實質的炎癥可以出現咳嗽咳痰。其中如果是肺炎鏈球菌感染引起,可以出現咳鐵銹色痰。影像學檢查表現為肺液或者肺段的實變陰影,它的治療主要是根據具體的病原體做出處理。確認一般需要依靠痰檢或者血培養檢查來判斷,如果確診是肺炎鏈球菌感染引起的話,首選青霉素,如果考慮耐藥,那樣可以考慮使用頭孢菌素,甚至使用萬古霉素,

第二,肺結核是由肺結核分枝桿菌感染引起的肺部的炎癥,具體的表現跟個人有一定的關系,一般來說,以咳嗽,咳痰為主,可以伴有發熱,盜汗等結核中毒癥狀,影像學檢查可以有多種表現,可以表現為結節,也可以表現為空洞,還可以表現為浸潤性的炎癥,一般人說,可以考慮進行淋巴細胞斑點實驗的檢查,部分病例可以考慮進行痰培養尋找結核菌,主要是針對結合使用抗結核藥物,目前常用的藥物,包括異煙肼、利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,用藥時間需要達到六個月。

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