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多囊腎復(fù)發(fā)只能做手術(shù)維持嗎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

多囊腎屬于遺傳性疾病,根據(jù)遺傳方式的不同,可以分為常染色體顯性遺傳和常染色體隱性遺傳。臨床上大部分多囊腎病都屬于常染色體顯性遺傳,也叫成人多囊腎病。

多囊腎,它主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟無(wú)數(shù)個(gè)囊腫,并且囊腫進(jìn)行性長(zhǎng)大,會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓,引起腎小球的濾過(guò)率下降,導(dǎo)致腎功能異常,最終需要腎臟替代治療。

所以多囊腎的治療主要是延緩疾病的進(jìn)展,一旦出現(xiàn)比較大的單個(gè)囊腫可以考慮手術(shù)切除。但一般情況下要綜合評(píng)估,因?yàn)榍谐吮容^大的囊腫,那些比較小的囊腫迅速長(zhǎng)大,導(dǎo)致同樣的腎實(shí)質(zhì)受壓,引起腎功能的進(jìn)展。

所以一般情況下,多囊腎不首先考慮囊腫的手術(shù)切除,而是全面評(píng)估,可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者是血管緊張素二受體拮抗劑來(lái)減少血尿蛋白尿,延緩疾病的進(jìn)展。最近美國(guó)FDA批準(zhǔn)托伐普坦用于多囊腎的治療,這個(gè)藥物可以延緩囊腫生長(zhǎng)的速度。

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