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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11223次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 8125次

• 急性左心衰診斷
  急性左心功能衰竭的診斷主要依據癥狀和臨床表現，同時輔以相應的實驗室檢查例如心電圖、胸片、生化標志物，超聲多普勒超聲心動圖等。急性心衰患者需要系統的評估外周循環，循環充盈壓以及體溫。在心衰失代償時，右心室充盈壓通過中心靜脈壓評估。急性左心衰時中心靜脈壓升高應謹慎分析，因為在靜脈順應性下降合并右心室而順應性下降時，即便右室充盈壓很低，也會出現中心靜脈壓的升高。左室充盈壓可通過肺部聽診評估，肺部存在濕羅音常提示左室充盈壓升高。胸片檢查有助于進一步的確診、嚴重程度的分級。另外，在緊急情況下，左心室充盈壓臨床評估常常被迅速變化的臨床征象所誤導。應進行心臟的觸診和聽診，了解有無室性和房性的奔馬律。心音的性質、房性或室性奔馬律、心臟雜音對于診斷和臨床評估都很重要。
  語音時長 1:51”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-31 4003次

• 急性左心衰鑒別診斷
  急性左心衰的鑒別需要跟急性支氣管哮喘以及成人呼吸窘迫綜合征相鑒別。支氣管哮喘一般情況下表現為有突然發病，咳嗽，呼吸困難，哮喘等癥狀，兩者處理原則上有著很大的區別。支氣管哮喘是氣道阻力反應性增高，表現為可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有長期反復哮喘的病史或者過敏史，青年人比較多見。支氣管哮喘咳嗽常為無痰或者咳白痰，合并感染時有可能會有黃痰，有可能會有肺氣腫的體征。一般情況下沒有濕性啰音，除非合并有肺部的感染，心臟檢查往往是正常，肺功能檢查有氣道阻力的增加，查血常規嗜酸性粒細胞增多。成人呼吸窘迫綜合征往往會表現為口唇發干，嚴重缺氧，肺部濕性啰音，哮鳴音為主，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病，都有可能會引起成人呼吸窘迫綜合征。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-26 4209次

• 急性左心衰護理診斷
  急性左心衰竭的護理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關。 4、活動無耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關。 5、清理呼吸道無效：與大量泡沫樣痰有關。 6、體液過多：下肢水腫，與體循環淤血有關。 7、潛在并發癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-11-28 6308次

• 急性左心衰怎么引起的
  病情分析：急性左心衰可能由兩種情況所引起，一種情況是出現了急性心肌梗死，導致大面積心肌壞死，而誘發急性左心衰，另一種情況，是原來的慢性心衰由于肺部感染，快速性心律失常等原因所誘發的急性心衰。意見建議：出現急性左心衰需要行心電圖，心臟超聲，心肌酶的檢查，明確是否有急性心肌梗死的發生。同時查肺部CT，看看是否存在肺部感染的情況。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2021-09-29 1201次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰的護理診斷有以下幾個方面：第一、心搏數量不足，是由于急性心功能不全而導致的。第二、氣體交換受損，這個常常與急性肺水腫有關。第三、會出現恐懼，這種情況是因為窒息感和呼吸困難造成的。第四、有活動無耐力，這種情況與心搏出量減少和呼吸困難有關。第五、會出現清理呼吸道無效，與呼吸道出現大量泡沫痰有關
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 925次

• 急性左心衰的護理診斷
  急性左心衰是一種嚴重的心血管疾病，需要細致的護理與及時的醫療干預。其護理診斷主要集中在監測生命體征、確保呼吸道通暢、合理用藥、心理支持和預防并發癥等幾個方面。1、生命體征監測是護理急性左心衰患者的首要任務。護士應定時記錄患者的血壓、心率、呼
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-06 0次