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妙手醫生精選

左心衰如何治療

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醫生主講實錄

左心衰的治療首先建議要休息,如果患者的情緒恐懼,可以給予小劑量的鎮靜藥物治療。飲食上建議少食多餐,吃易消化的食物,注意限制鹽的攝入,每天鹽的攝入要小于6克。

利尿劑的應用可以減輕心臟的前負荷,減輕水鈉潴留,一般首選噻嗪類利尿劑。如果是重度心衰的,可以給予速尿,同時要避免低鉀血癥,可以聯合保鉀利尿藥一起使用。擴血管的藥物,比如有硝酸酯類,可以減輕心臟的前后負荷,減輕靜脈淤血。強心藥物可以增強心肌的收縮力,地高辛建議從小劑量開始使用,如果隨病情的進展,可以逐漸增量,但要避免它的副作用。

若出現急性左心衰,心率增快,可以給予西地蘭泵入,同時還要給予ACEI,ARB類藥物,不僅可以降低血壓,而且還可以改善心臟的做功,改善血流動力學,同時改善心肌的重構。還有負性肌力藥物,比如β受體阻滯劑,可以減輕心臟的負荷,改善預后等。

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