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急進性腎小球腎炎組織學特征

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醫生主講實錄

急進性腎小球腎炎組織學特征,包括三方面:

一、光鏡檢查,可見腎小囊內有新月體形成,受累腎小球達50%以上,甚至可達百分之百。病變范圍占腎小囊面積的50%以上,嚴重者可呈現整個腎小囊,發病初期為細胞型新月體,后期為行為型新月體。

腎小球病變在I型急進性腎小球腎炎,主要是級別斷裂、突出,但毛細血管內增生不明顯。II型急進性腎球腎炎中毛細血管袢細胞及系膜細胞增生明顯。III型急進性腎小球腎炎,則可見毛血管袢階段性行為素樣壞死、缺血,甚至階段性硬化,系膜細胞增生不明顯。

腎小管及腎間質病變,常與腎小球病變的嚴重程度相關,少數III型急進性腎小球腎炎在腎間質,可見腎小球外的血管炎,如微小動脈,小動脈甚至弓狀動脈分支均可受累。

二、免疫病的檢查,在I型急進性腎小球腎炎的早期,IGg及C3也是要求腎小球毛細血管壁呈典型的心跳樣沉積。II二型急進性腎小球腎炎可見免疫球蛋白及c3,也是要求毛血管袢及系膜屈成顆粒樣和團塊狀沉積。III三型則多為陰性或微量免疫球蛋白和補體成分。

三、電鏡檢查可見基底膜成卷曲壓縮狀,可見斷裂I型,III型。

四、不僅少量電子致密物沉積,II型在基底膜上的上皮側,內皮側gbm類及系膜區有電子致密物。

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