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醫生主講實錄

是的,腎病高血壓相對來說比較嚴重,治療起來比較慢,效果也不是很好。腎病高血壓,它是由于慢性腎小球腎炎或者是急性腎炎,糖尿病腎病,慢性的腎盂腎炎,多囊腎,或者是腎移植后引起的血壓升高,多是繼發性高血壓。

終末期百分之八十到百分之九十合并有高血壓,腎實質性高血壓發生,主要是由于腎單位大量丟失,導致水鈉潴留以及腎臟rass激活與排鈉減少,高血壓又進一步升高,向球內囊的壓力,形成一種惡性的循環,加重腎臟病變,嚴重的可以出現蛋白尿,血尿,肌酐尿素氮明顯的升高。

嚴重的更進一步的可以出現腎功能不全,腎功能衰竭,尿毒癥,必要時可以給予透析治療,腎實質性高血壓,必須嚴格控制鈉的攝入,每天控制在三克以內。通常需要聯合使用加藥物治療,將血壓控制在一百三十/八十毫米汞柱以下。

如果不存在使用禁忌癥,聯合治療方案中一般,應該包括血管緊張素轉化酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑,有利于減少尿蛋白,延緩腎功能的惡化。

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