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膽道感染最常見的致病菌

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醫生主講實錄

膽道感染最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌。革蘭氏陰性桿菌,大多數是來自于腸道的細菌,革蘭氏陰性桿菌在膽道感染里面是最常見的一種菌屬。

在各個醫院和各個地方可能培養出來的革蘭氏陰性桿菌的菌種不一樣,可能這個醫院看這個菌種為主,另外一個可能是以另外一種的菌種為主。一般的革蘭陰性桿菌引起的膽道感染,最常見的是大腸埃希菌,其他的常見的可能有,克雷伯桿菌,糞腸球菌,銅綠假單胞菌等等,常常還有合并厭氧菌感染,也有的報告可以檢查出幽門螺桿菌。

所有這些膽道感染,基本上都是因為膽道梗阻引起的,膽道梗阻大部分是因為膽道結石引起的,所以膽道感染的治療除了抗感染治療,同時最主要的是要解除膽道梗阻。手術方式,就是如果有結石的話應盡量是取盡結石,解除膽道梗阻,術后保持引流通暢。可以采用膽管切開取石,采用開腹或者是腹腔鏡的手術,在術后留置引流管。還有的就是因為膽道狹窄引起的梗阻,可以做膽腸吻合術,這樣的目的就是讓梗阻得到解除,保持膽汁的引流通暢,使這樣的病因去除。而如果是由腫瘤引起的,只有把腫瘤切除之后,才有可能治愈,治療之后就是減少這個復發的可能性。

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