臨床上腸道梗阻最常見的原因,是腹腔內炎癥導致的黏連性腸梗阻。黏連性腸梗阻是腸道黏連或腹腔內黏連帶所致的腸道梗阻,臨床上較為常見,其發生率約占各類腸梗阻的20%到40%。
臨床上一般分為先天性和后天性兩種,先天性黏連性腸梗阻較少見,可能是由于發育異常或者胎糞性腹膜炎所致。后天性黏連性腸梗阻較多見,多由于腹腔內炎癥、腹腔內手術、創傷、出血、異物等引起。臨床上所說的腹腔內炎癥主要是原發性炎癥或者繼發性感染,也可能是腹腔內手術導致的原發性炎癥。
急性黏連性腸梗阻主要是小腸機械性腸梗阻的表現,患者多有腹腔內炎癥,腹腔內手術創傷的病史。如果長期無癥狀,突然出現急性腸道梗阻的癥狀,并且腹痛較明顯,出現腹部局部明顯的壓痛,甚至腹壁緊張者,則應考慮是腸黏連帶等引起的絞窄性腸梗阻。
黏連性腸道梗阻重在預防,及時正確治療腹膜炎癥對防止腸道黏連的發生具有重要的意義。還要特別注意的是,腹腔內手術如果止血不徹底而形成的血腫,腸管暴露在腹腔外過久,紗布敷料長時間覆蓋,接觸損傷漿膜手套上未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔,都是促成黏連的醫源性因素,應該予以重點防止。