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對出血壞死性胰腺炎的治療

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醫生主講實錄

出血壞死性胰腺炎的治療主要包括

一、內科治療:

第一,進食后胃腸減壓,可以減少胰腺的分泌,減少胃酸的刺激,以及減輕腸脹氣和腸麻痹,在出血壞死型胰腺炎中,至少要禁食兩周,過早的進食會導致胰腺假性囊腫的發生。

第二,腸內營養,將鼻飼營養管放置在屈氏韌帶以下的空腸管,給予鼻飼飲食,在出血性壞死胰腺炎中,治療作用得到廣泛的肯定,腸內營養是維持清腸的屏障功能,防止腸道衰竭的重要措施。

第三,應用廣譜抗生素,出血壞死性胰腺炎患者死亡率非常高,主要原因是感染,如果感染得不到及時的控制,死亡率可達到百分之百,抗生素的用藥要注意選擇抗菌譜比較廣的抗生素,藥物對主要的病原菌應當有強大的殺滅抑制作用,抗生素必須兼顧厭氧菌。

第四,選擇生長抑制素和生長激素聯合治療方法。

第五,抗休克治療,糾正水電解質紊亂。

二、如果采取藥物治療,患者無效則可以采取手術治療,手術的適應癥主要是膽道梗阻病程小于三天,病程穩定,電解質或者酸堿平衡基本正常,出現胰腺膿腫或者假性囊腫,或者有穿孔或者腸壞死者可以考慮手術治療。

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