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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3066次

• 顱腦外傷有多嚴重

  顱腦外傷的損害其實要分輕、中、重。輕的咱們很常見，比如孩子們打架，互相的你打我一拳，我打你一拳，或者在上面撞一下，它也可以算是一個顱腦損傷，那么這是很輕的，咱們就不需要特別的處置它，觀察。還有很重的，就像車禍，還有高空墜落傷這些，還有些搶劫當中，用重器給你一個重擊，這就帶來一個很重的外傷。這種病人受傷以后就出現一個昏迷，有些人昏迷是持續狀態的昏迷，就是不醒過來，這就是最嚴重的顱腦損傷。這種損傷多半除了顱損傷骨折以外，伴發腦損傷，還有繼發性出血，這種病人就非常嚴重了。介于之間的中度的一種損傷，這種就根據相應的情況，給他相應的處置就可以了。

  

  01:23
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3629次

• 顱腦外傷致意識障礙的分類
  一種是嗜睡，患者陷入一種持續的睡眠狀態，患者被喚醒后也能回答問題和配合檢查，刺激消失后很快入睡。另一種是意識模糊，是一種叫嗜睡為重的意識障礙，患者處于覺醒狀態，但意識的清晰度明顯下降，能保持簡單的精神活動，但對時間地點人物的定向能力發生不同程度的障礙。第三種是昏睡，是接近于人事不省的意識狀態，患者處于熟睡狀態，不易被喚醒，處在強刺激下可以被喚醒，但回答問題含糊不清或答非所問，停止刺激很快入睡，一種是昏迷，昏迷分為三種，淺昏迷，中昏迷，深昏迷。淺昏迷自主運動對周圍事物及聲光刺激全無反應，對疼痛實際上可引起痛苦表情和肢體的退縮等防御反應，角膜反射瞳孔對光反射眼球運動，腱反射仍存在；中昏迷是對于周圍事物和的各種刺激均無反應，最強烈的刺激可出現防御反應，角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球運動消失；深昏迷是全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應，眼球固定，各種深淺反射消失。
  語音時長 2:06”
  戚貴軍 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2018-07-08 2533次

• 顱腦外傷的意識狀態和體征
  顱腦外傷的患者根據外傷部位的不同，以及外傷時腦出血的量不同，患者會出現不同的意識狀態和不同的癥狀，體征。如果患者損傷的丘腦或者大面積的腦出血或者是腦干的出血患者會出現嗜睡，昏睡，昏迷，甚至出現植物狀態等情況，患者如果出現了基底節的病變或者是大量的出血，這些患者可以出現偏側肢體的活動障礙，偏側肢體感覺異常。患者如果出現額葉，顳葉等部位的病變，這些患者可以出現精神行為異常，反應遲鈍，癲癇發作，記憶力減退等癥狀，如果是小腦的出血，患者可以出現行走不穩，共濟失調等體征。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-08-26 1412次

• 顱腦外傷意識障礙怎么回事
  顱腦外傷可以引起意識障礙，顱腦外傷包括腦震蕩腦挫傷和顱內出血腦震蕩，會有短暫的意識障礙，可以表現為意識昏迷或者意識恍惚，一般持續時間不超過半個小時，而腦挫傷一般昏迷時間比較長，嚴重的甚至可以長期昏迷，顱內出血主要是表現為意識程度逐漸變差，從原來的清醒逐漸變的昏迷。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-20 2203次

• 顱腦外傷高鈉血癥
  病情分析：腦外傷后，引起高鈉血癥的原因，可能有水攝入不足，進水減少，進食困難，還有一部分病人創傷以后，下丘腦的神經受損，導致腎性利尿，失水多于失鈉，導致的高鈉血癥。意見建議：建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水，或者低滲鹽水，以減輕患者的高鈉血癥。同時，患者也需要多喝水，這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷，首先應該針對外傷先進行治療。
  邢樹員 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-07-20 2501次

• 顱腦外傷致意識障礙的分類
  一種是嗜睡，患者陷入一種持續的睡眠狀態，患者被喚醒后也能回答問題和配合檢查，刺激消失后很快入睡。另一種是意識模糊，是一種叫嗜睡為重的意識障礙，患者處于覺醒狀態，但意識的清晰度明顯下降，能保持簡單的精神活動，但對時間地點人物的定向能力發生不同程度的障礙。第三種是昏睡，是接近于人事不省的意識狀態，患者處
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 647次

• 顱腦外傷護理
  ?顱腦外傷當中護理其中占很大一部分成分，主要就是觀察以及相關處理病情。首先第一點就是查看傷口的情況。因為顱腦外傷的時候一般情況下會有傷口，一定要保證傷口沒有活動性的出血，沒有明顯的滲血滲液以及流膿的情況。如果有搏動性出血等等一些異常情況，需要及時告知醫生進行相關的操作，并且在普通的操作過程當中一定要
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-04-08 171次