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房顫伴冠心病pci術后的抗凝

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醫生主講實錄

房顫病人通常都伴有冠心病,而且放支架之后既要抗血小板抗凝聚集治療又要聯合用藥的治療,最大的風險就是出血風險,所以對于房顫合并有冠心病pci治療之后的,一定要做好血栓形成風險的評分和出血風險的評分,就是運用HAS-BLED做出血風險的評分。

一般中低出血風險的,對于擇期植入裸支架的這一種,運用三聯抗栓治療,就是口服雙聯抗血小板聚集藥物,要控制到一個月以內,然后再終身服用藥物或者是口服抗血小板治療,終生服用。

如果植入的是藥物洗脫支架擇期做的,需要三到六個月的三聯治療,其中三到六個月結束之后,再服用十二個月的口服抗凝藥物加氯吡格雷和治療,最后終生服用口服抗凝藥物。

對于急性冠脈綜合征的診治,不管是藥物支架、藥物洗脫支架,還是裸支架,都需要三聯抗栓治療六個月,最后再口服抗凝藥物加入氯吡格雷或是阿司匹林十二個月,終生服用口服抗凝藥物。

對于高危出血風險的,擇期裸支架治療的,一般能要三聯抗栓二到四周,再單獨口服抗凝藥物終生。

對于急性冠脈綜合征做的裸支架的,三抗聯治療要四周,然后再進行十二個月的口服抗凝藥物加入氯吡格雷,最后終生服用口服抗凝藥物。

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