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醫(yī)生主講實錄

敗血癥治療的關(guān)鍵一點就是要積極的抗感染治療。針對敗血癥,如果患者體質(zhì)差、癥狀重,需要抗感染的同時補(bǔ)充維生素、能量合劑,甚至需要小量多次的給予人血白蛋白,血漿或者新鮮的血,補(bǔ)充機(jī)體的消耗,供給能量,加強(qiáng)營養(yǎng),支持器官功能。及時的糾正水、電解質(zhì)紊亂,保持酸堿平衡,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥狀時,給予升壓藥、強(qiáng)心藥以及腎上腺皮質(zhì)激素;有高熱、劇烈頭痛,需要給予對癥處理。在抗菌藥物選擇方面,一般要盡早的應(yīng)用,可以憑經(jīng)驗來選擇廣譜抗菌藥,另外要根據(jù)藥敏結(jié)果及時的調(diào)整抗菌藥物。

針對葡萄球菌敗血癥,一般是選擇頭孢唑林、頭孢噻肟、阿米卡星等;革蘭陰性桿菌敗血癥一般是選擇氯霉素、氨芐西林,但現(xiàn)在已經(jīng)普遍耐藥,目前主要是選擇第三代頭孢菌素。厭氧菌導(dǎo)致的敗血癥主要是選擇萬古霉素、林可霉素等。

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