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性粘連性腸梗阻怎么回事

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醫生主講實錄

粘連性腸梗阻,是臨床上較為常見的一種腸梗阻類型,是指腸道粘連,或腹腔內粘連所致的腸梗阻,其發生率約占各類腸梗阻的20%到40%,一般可分為先天性和后天性兩種,先天性較少見,可能是由于發育異常或者腹膜炎所致,后天性較多件常事由于腹腔類手術、炎癥、創傷、出血、異物等因素引起,臨床上以手術后所致的粘連性腸梗阻最多見。

急性粘連性腸梗阻一般表現為小腸機械性腸梗阻的表現,患者多有腹腔手術創傷和感染的病史,如長期無癥狀突然出現急性梗阻的癥狀,并且腹痛較重出現腹部局部明顯的壓痛,甚至夫妻緊張者則應考慮可能是由于常年連帶導致的較大性腸梗阻的可能,及時正確治療腹膜炎癥,對防止腸粘連的發生有重要的意義。

還要特別注意的是腹腔手術止血不徹底而形成的血腫,還暴露在腹腔外過久,或紗布敷料長時間覆蓋接觸損傷漿膜層,手套上未洗凈的滑石粉等異物帶入腹腔,這些都是促進腸道粘連的醫源性因素,應予以防止,床上治療粘連性腸梗阻,重要的是區別單純性的還是狡詐性的,是完全性的還是不完全性的,這是因為手術治療并不能完全的消除粘連,相反的,術后還可能形成新的粘連。

所以對于單純性的不完全性的腸梗阻,特別是廣泛性粘連者一般選擇非手術治療,但是如果非手術治療不見好轉甚至病情加重或者懷疑較大型腸梗阻發生時,手術要及早進行,以免發生腸道壞死,對于反復頻繁發作的粘連性腸梗阻也應考慮手術治療。

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